Científicos consiguen obtener células productoras de insulina por transferencia nuclear

El hallazgo se publica hoy on-line en la revista Nature. Los investigadores (estadounidenses e israelíes) han conseguido obtener células troncales (que pueden diferenciarse en muchos otros tipos) a partir de una célula de piel adulta, procedente de una paciente con diabetes, fusionada con un ovocito de otra donante. Estas células embrionarias han sido capaces de originar células productoras de insulina, lo que abre una esperanza a la posibilidad de obtener material en cantidad suficiente para efectuar trasplantes de islotes.

Más información en http://www.nature.com/

 

Nuevo dispositivo para evitar inyecciones

La Compañía Medtronic acaba de lanzar en EEUU su i-port Advance^®, el primer dispositivo que combina una base de inyección y un insertador en el mismo paquete. La base de inyección consiste en una pieza que se adhiere a la piel y a través de la cual pueden aplicarse todas las inyecciones subcutáneas de insulina (y otras sustancias permitidas) sin que las agujas toquen la piel. De esta manera las personas con diabetes pueden aplicarse todas sus inyecciones de insulina sin sentir dolor. La pieza mide 38 mm de diámetro y 8,5 mm de alto, y debe recambiarse cada 72 horas. En ese tiempo puede recibir todas las inyecciones de insulina de las pautas habituales, siempre que provengan de jeringuillas o plumas que tengan agujas de 5 y 8 mm (no válido para agujas <5 mm ni >8 mm). El dispositivo tiene un espacio muerto de tan sólo 0,0026 mL, equivalente a 0,26 U de insulina, y se presenta con cánulas de teflón de 6 y 9 mm, útil para niños y adultos.

Más información en: http://www.i-port.com/i-port-advance.html

Aprobada bomba de insulina en EEUU con protección contra la hipoglucemia

Se trata del primer dispositivo que suspende automáticamente la infusión de insulina cuando la glucemia desciende por debajo de los niveles de seguridad, lo que permite reducir al mínimo el riesgo de hipoglucemias. Las autoridades han aprobado su uso para mayores de 16 años, aunque en Europa (donde se vende desde 2009) se utiliza ya en niños más pequeños. En EEUU un tercio de los diabéticos tipo 1 usan monitores continuos de glucosa.

Aprobado el uso de Levemir para niños de 2 a 5 años

La FDA (agencia de control del medicamento de EEUU) acaba de aprobar el uso de Levemir® (insulina detemir) para niños de 2 a 5 años. Aunque en la práctica esta insulina había sido utilizada con eficacia en varios estudios que incluían niños pequeños, en España la ficha técnica solamente autorizaba su uso para niños mayores de 6 años, lo que restringía su uso.

“Nuestro mayor reto y preocupación cuando tratamos niños pequeños con DM1 es la seguridad y reducir el riesgo de hipoglucemias” dijo Mark Sperling, editor-jefe de la revista Pediatric Diabetes. “La aprobación de Levemir por la FDA permite ampliar nuestras opciones terapéuticas para nuestros niños diabéticos más pequeños”.

Confiamos que el laboratorio fabricante solicite a la EMA (agencia europea del medicamento) la modificación de la ficha técnica y que ésta se apruebe en el mínimo plazo posible.

Otra vía para atender al estudiante diabético en la escuela

El Estado norteamericano de Georgia acaba de aprobar una enmienda a la Ley de Seguridad Escolar, que “garantiza que los estudiantes con diabetes tengan acceso a la atención que necesitan para sobrevivir y prosperar” en la escuela. La ley permite a los niños controlar su diabetes en la escuela (antes no les estaba permitido hacerse glucemias, etc.) y permite también al personal escolar (no solo profesores) puedan ayudar a los niños que lo necesiten administrando insulina y glucagón.

En su preámbulo, la enmienda establece que los niños con diabetes normalmente manejan su propia enfermedad en el colegio pero que algunos, por edad, inexperiencia u otros factores, necesitan ayuda. El texto reconoce que la enfermera escolar es la persona más capacitada para llevar esta labor a cabo pero que, en Georgia, muchas escuelas no tienen enfermera a tiempo completo o, incluso teniendo una, no siempre puede estar disponible in situ. En su ausencia, se necesita personal adicional entrenado para cuidar de la diabetes. Este preparación es precisa para asegurar que los estudiantes con diabetes tendrán una atención sanitaria correcta y accederán a las mismas oportunidades educativas que el resto de estudiantes de Georgia. Debido al significativo número de estudiantes con diabetes, al efecto de la diabetes sobre la capacidad de aprendizaje y al riesgo de graves complicaciones a corto y largo plazo, se considera necesario legislar sobre este asunto en Georgia.

La enmienda especifica exactamente qué significa “personal entrenado en diabetes” y qué directrices debe seguir esta formación, entre la que se incluye el reconocimiento y el tratamiento de la hipo- e hiperglucemia, concretando hasta la administración de insulina y glucagón o el manejo básico de una bomba de insulina.

Definitivamente, otro enfoque para atender al estudiante diabético en la escuela se ha abierto.

Prevención de la Diabetes tipo 2 con metformina: segura y bien tolerada

Un artículo del próximo número de Abril de Diabetes Care destaca que el tratamiento a largo plazo con metformina es seguro y consigue prevenir o retrasar la aparición de diabetes tipo 2 (DM2), gracias a la pérdida sostenida de peso, fundamentalmente a expensas de la masa grasa. De esta manera, el uso de metformina en aquellos grupos de riesgo de contraer DM2 se configura como una estrategia de salud pública segura y coste-efectiva, alternativa o complemantaria a los cambios en el estilo de vida que actualmente se preconizan como el medio más importante de modificar la vigente epidemia de obesidad y DM2. Para conseguir este efecto preventivo la terapia con metformina debe mantenerse alargo plazo y a dosis suficientes.

El legislador de Georgia quiere escuelas capacitadas en diabetes

El diputado Matt Ramsey, miembro de la Cámara de Representantes de EEUU (el equivalente al Congreso de los Diputados) ha propuesto una ley que obligaría al sistema escolar a tener al menos dos personas capacitadas para tratar la diabetes.
La ley establece que los departamentos estatales elaboren directrices sobre diabetes, incluyendo el reconocimiento y tratamiento de la hipoglucemia e hiperglucemia, la comprensión de las acciones apropiadas a tomar cuando los niveles de glucosa en la sangre estén fuera de rango, y la comprensión de las instrucciones del médico.
El personal también deberá encargarse de hacer las pruebas para verificar los niveles de glucosa en sangre y reconocer situaciones que requieren ayuda de emergencia.
Además, el proyecto de ley permitiría que los estudiantes con diabetes puedan  controlar y regular sus propios niveles de glucosa en sangre con el permiso de sus padres.

 

Cirugía metabólica para la diabetes tipo 2

El término «cirugía metabólica» es el nuevo término con el que se designa la cirugía bariátrica (es decir, cirugía contra la obesidad, generalmente mediante intervenciones sobre el estómago o el intestino). En pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2, la cirugía bariátrica permite conseguir la remisión de la diabetes (en, al menos, 2 de cada 3 pacientes) o una importante mejoría del control metabólico, incluso antes de que se produzca una pérdida de peso significativa.

No están todavía claros los mecanismos por los que se produce esta reversión pero es necesario saber que la cirugía metabólica tiene un coste y conlleva tanto un riesgo de complicaciones quirúrgicas inmediatas como de complicaciones más tardías relacionadas con la presencia de síndromes nutricionales, hipoglucemia y déficit de vitaminas.

La aparición de hipoglucemias parece estar relacionada con el aumento en la secreción de insulina que se produce en las personas operadas, y varía según el tipo de intervención (desde un 2% a un 34%), siendo mayor en los que pierden más peso.

Respecto a los déficits nutricionales, son frecuentes los de hierro y vitamina B12, pero también pueden presentarse de cobre, calcio y vitaminas A, D, E y K.

Como conclusión, se recomienda prudencia a la hora de elegir los candidatos a la cirugía y esperar a tener más información sobre los efectos a largo plazo para ampliar sus actuales indicaciones.

(Artículo extraído de: Mediavilla Bravo JJ. Congreso de la American Diabetes Association 2011. Cirugía metabólica. Diabetes Práctica. Suplemento Extraordinario 2011).

Aprobado en la UE un nuevo medicamento para la DM2

La Comisión Europea ha autorizado el uso de saxagliptina, comercializado en España como 'Onglyza', en combinación con insulina (con o sin metformina) para mejorar los niveles de azúcar en sangre de los pacientes adultos con diabetes tipo 2 (DM2). La aprobación se basa en un estudio que ha demostrado cómo el uso combinado de dicho fármaco,  a la dosis de un comprimido diario de 5 miligramos, añadido a la insulina reducía significativamente los niveles de azúcar en sangre, mejorando significativamente la HbA1c en comparación con placebo.

'Onglyza' está indicado en adultos con diabetes tipo 2 para mejorar el control glucémico en combinación con otros medicamentos cuando cada tratamiento en monoterapia no consigue un adecuado control glucémico.

Las autoridades sanitarias recuerdan que no debe utilizarse en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, pero esto podría cambiar en los próximos meses si se confirman trabajos ya publicados que indican que este tipo de fármacos (los llamados análogos GLP-1, como saxagliptina) son capaces de mejorar la glucemia global y postprandial de los diabéticos tipo 1, reduciendo la necesidad de insulina rápida para las comidas y mejorando también los niveles de HbA1c.

Guía del Consumidor con diabetes 2012

Ya está disponible la “Guía del Consumidor” con diabetes (en inglés) que anualmente publica Diabetes Forecast, la revista del consumidor de la American Diabetes Association. Aconsejamos darse una vuelta por la página para conocer las últimas novedades sobre bombas de insulina, dispositivos que permiten disminuir el dolor de las inyecciones de insulina, productos para combatir la hipoglucemia, etc, etc. Puede consultarse en:

http://www.forecast.diabetes.org/january-2012

 

Nuevo monitor remoto de glucosa para padres con hijos DM1

Acaba de ser aprobado para su uso en EEUU un monitor remoto de glucosa que permite a los padres, sin moverse de la cama, conocer durante la noche la glucemia en tiempo real de sus hijos diabéticos que porten una bomba de insulina tipo MiniMed Paradigm REAL-Time®. El sistema mySentry consiste en un monitor con pantalla de color, una fuente de alimentación y un receptor que transmite la información desde el sistema Minimed Paradigm que lleva el niño (una bomba de insulina acoplada a un monitor continuo de glucosa) hasta el monitor mySentry, que está en la cabecera de cama de los padres, en otra habitación distinta de la de su hijo. Esto les permite conocer la glucemia en cualquier momento de la noche sin tener que levantarse ni molestar al niño durante el sueño. El sistema permite fijar alarmas de hipo- o hiperglucemias para detectar con tiempo suficiente cualquier alteración que deba ser corregida.

Para más información o si quiere ver su funcionamiento, enlace con http://www.medtronicdiabetes.net/mysentry

La forma en que el paciente con diabetes afronta su enfermedad determina su evolución

La manera en la que el paciente afronta su diabetes determina en gran medida su evolución clínica, según se desprendió de las declaraciones de expertos en el '5º Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnología'.

Durante el encuentro, la psicóloga Sara Toledano explicó que, tras el diagnóstico de una enfermedad crónica como la diabetes, el paciente no sabe realmente qué le puede pasar y cómo va a reaccionar, lo que desencadena estados de ansiedad.

En un estadio posterior, muchas personas experimentan episodios de impotencia, lo que genera sentimientos de rabia o incapacidad, señaló la experta. "Todos estos procesos influyen negativamente en la evolución de la enfermedad, ya que muchas veces determinan un abandono del tratamiento y del autocuidado; por eso es importante reconocer y legitimar los procesos emocionales para detectar cuanto antes cualquier posible sentimiento negativo", argumentó Toledano.

"En nuestra labor tratamos de establecer qué hay que hacer ante una subida de azúcar, y devolver a la persona el control de la situación a la que se enfrentan", informó la psicóloga. Por este motivo, abogó por que los profesionales de atención primaria cuenten con toda la información necesaria "para que puedan reconocer los procesos emocionales por los que atraviesa el paciente y, de ese modo, derivarlos a un especialista cuando supongan una fuente de problemas".

 

Mejoría en la esperanza de vida para los diabéticos tipo 1

Según un trabajo reciente presentado estos días en la Reunión Anual de la ADA en San Diego, las diferencias en la esperanza de vida entre las personas con diabetes tipo 1 (DM1) y la población general prácticamente han desaparecido. En concreto, la esperanza de vida para alguien con DM1 diagnosticada entre 1965 y 1980 era de 68,8 años, comparado con 72,4 años para la población general. Sin embargo, la expectativa de vida para una persona diagnosticada de DM1 entre 1950 y 1964 era de 53,4 años. Estos datos implican una mejoría de 15 años en la esperanza de vida de las personas con DM1 entre 1965 y 1980, mientras que la mejoría de la misma en la población general de los EEUU fue solamente de 1 año. Según el autor del trabajo, estos datos deberían servir de ayuda a las personas diabéticas que son injustamente penalizadas cuando intentan contratar un seguro de vida.

Suspendido el antidiabético oral Actos en Francia y Alemania

Las Agencias de medicamentos de estos países han suspendido la comercialización de pioglitazona (Actos®, Competact®) ante la posibilidad de que el medicamento incremente el riesgo de padecer cáncer de vejiga. Esta decisión sigue la estela de la retirada en Septiembre pasado (ver Noticias Médicas de 24-09-2010) de otro medicamento de la misma familia (rosiglitazona, Avandia®) por otro tipo de efectos secundarios. La decisión sobre pioglitazona ha sido comunicada a la Agencia Europea del Medicamento que tomará una decisión al respecto en su próxima reunión de 20 a 23 de Junio.

La hipoglucemia disminuye la productividad de los diabéticos

Un trabajo recientemente publicado, basado en una encuesta respondida en 4 países por 1404 adultos con diabetes, afirma que las hipoglucemias no severas generan unas pérdidas de productividad que podrían estimarse entre 15 y 93 dólares por evento, representando una pérdida de 8-16 horas de trabajo mensuales. Entre los que sufrieron alguna hipoglucemia durante el trabajo, casi el 20% faltaron a él durante una media de 10 horas. Casi la cuarta parte de los que habían tenido hipoglucemias fuera del trabajo (incluidas las nocturnas) llegaron tarde o faltaron el día completo al mismo. La pérdida de productividad fue más alta cuando las hipoglucemias no severas se producían por la noche. Los autores concluyen que hay que prestar mayor atención a las pautas de tratamiento que minimizan las hipoglucemias.

Los niños con diabetes tipo 1 y obesidad desarrollan retinopatía más precozmente

Los niños en quienes se asocia diabetes tipo 1 y sobrepeso/obesidad desarrollan retinopatía diabética más rápidamente que los que están delgados. Estos datos subrayan la importancia de controlar el peso desde el principio en estos niños así como su control glucémico para reducir la aparición de complicaciones. Estas conclusiones se extrajeron tras finalizar un estudio sobre 461 pacientes diabéticos menores de 19 años a los que se examinaron los ojos varias veces en un período de 3,5 años, encontrándose que cuanto más alto era el Indice de Masa Corporal (IMC) al comienzo del estudio, más rápidamente progresaba la retinopatía diabética.

Seis de cada 10 pacientes con diabetes tipo 2 padecen daño renal

Más del 60% de los pacientes con diabetes tipo 2 desarrolla algún tipo de daño renal, que les pone en riesgo de sufrir enfermedad renal progresiva, según han destacado los expertos reunidos en el taller “Nefropatías y Diabetes”, en el marco del 53º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Los especialistas recordaron que la nefropatía diabética (enfermedad renal por diabetes) se presenta en aproximadamente un tercio de todas las personas con diabetes. En España, 1.100.000 personas sufren en la actualidad nefropatía diabética avanzada, habiéndose observado un incremento en el número de personas que padecen esta enfermedad en los últimos 15 años.

 Asimismo, la nefropatía diabética se relaciona con un riesgo mayor de sufrir otras complicaciones asociadas a la diabetes como la enfermedad cardiovascular, y se asocia a una disminución de la esperanza de vida media. Los síntomas de la enfermedad renal por diabetes son a menudo inexistentes en las primeras etapas, lo que significa que las personas pueden no ser conscientes de que padecen esta afección hasta una fase más avanzada de la enfermedad.

 Además, la hipertensión arterial, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo son factores de riesgo explícito de la nefropatía diabética.

 Por tanto, mantener una alimentación adecuada, realizar actividad física regular, evitar el consumo de tabaco y moderar el de alcohol, y mantener una buena hidratación son los mejores hábitos para prevenir la enfermedad renal.

 

 

La aguja más corta del mundo

La compañía Becton-Dickinson presentó ayer la aguja (para plumas de insulina) más corta y más delgada existente hasta ahora en el mercado. Esta nueva aguja tiene 4 mms de longitud y un calibre 32, y ha sido probada para liberar insulina en el tejido graso subcutáneo de una manera menos dolorosa todavía que las actuales.

Ford y Medtronic desarrollan un dispositivo para conductores con diabetes

Se trata de un dispositivo que permite conectar, mediante Bluetooth, un monitor continuo de glucosa con el sistema Sync® (un aparato de  información y entretenimiento que llevan muchos coches Ford en EEUU desde 2008), de manera que los conductores con diabetes puedan tener información continuada de sus niveles de glucemia mientras están al volante. En caso de que apareciera una hipoglucemia, el sistema produciría una alerta sonora o abriría un aviso en la pantalla para que el conductor pudiera reaccionar a tiempo. El prototipo Ford-Medtronic está todavía siendo investigado, pero demuestra el alto interés que muchos conductores sienten por los problemas de salud en el coche y, concretamente, las personas con diabetes, para quienes prevenir la hipoglucemia es un asunto muy importante.

Más cerca del páncreas artificial

La compañía Becton Dickinson, líder en la fabricación de agujas, jeringas y sistemas de infusión, está probando en asociación con la Juvenile Diabetes Research Foundation un sensor que podría proporcionar unas lecturas más rápidas y fiables para los monitores continuos de glucosa, según declaró recientemente su Director Ejecutivo Ed Ludwig. Asímismo, la empresa espera sacar al mercado próximamente unos nuevos equipos de infusión que funcionarían con las bombas de insulina. Estos dos avances permitirían que el ansiado sueño de un páncreas artificial estuviera un poco más cerca, según aseguró Ludwig.